Şəkərli diabet cəmiyyətdə ən çox yayılmış xroniki xəstəliklərdən biridir və qanda şəkərin yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Yüksək qan şəkəri nəzarət altına alına bilməyən xəstələrdə diabetin ağırlaşmaları baş verir.
Şəkərli diabet xəstələrinin beşdə birində həyatlarının bir dövründə sağalmayan yaralar, xoralar və ya infeksiyalar inkişaf edir və bu vəziyyət yaxşı müalicə edilmədikdə ayağın itirilməsinə səbəb ola bilər. Diabetik ayaq yarasının müalicəsi bir çox təcrübəni özündə birləşdirən bir yanaşma tələb edir.
Diabetik ayaq, şəkərli diabetin uzun müddət davam etməsi və ya qan şəkərini idarə edə bilməməsi səbəbindən ayaqda xroniki yaranın inkişafıdır. Diabet xəstəliyi kapilyarlara təsir edir və neyropatiyaya, yəni sinirlərdə iltihaba və ya vaskulopatiyaya, yəni damarlarda iltihaba səbəb olur. Diabetli xəstələrdə ayaq yaraları həm neyropatiya, həm də vaskulopatiya səbəbindən inkişaf edir.
Normal fərdlərdə uyğun müalicə ilə qısa müddətdə sağalabilen sadə bir ayaqqabı vurması və ya batmış dırnaq diabet xəstələrində diabetik ayaq yarasına çevrilə bilər. Diabetik xəstələrdə ayaqlarda yanma, uyuşma, hissiyyat itkisi, ayaq tərləmə və quruluq itkisi, daban çatlaması kimi əlamətlər varsa, neyropatiya və vaskulopatiyadan şübhələnməli və diabetik ayaq yarası əmələ gəlməzdən əvvəl lazımi tədbirlər görülməlidir.
Diabetik ayağın səbəbləri nələrdir? Diabetik Ayağın Simptomları
Diabetik ayaq yavaş və zamanla inkişaf edən ciddi bir xəstəlikdir. Buna görə də ilk vaxtlarda heç bir əlamət göstərmir. Uzun müddət nizamsız və nəzarətsiz qan şəkəri ayaqlarda kapilyarların quruluşunu pozur. Daralma və maneələr inkişaf etdikdə, gəzinti zamanı ayaqlarda ağrı hiss olunur. Bu ağrı zaman keçdikcə güclənir, insanın yeriməyə davam etməsinə mane olur. Xəstə istirahət etməlidir.
Diabet xəstələrinə ayaq baxımı haqqında məlumat verilir. Xəstə lazımi ayaq baxımını etməzsə, uyğun ayaqqabılardan istifadə etmirsə və qan şəkərinin tənzimlənməsi protokoluna diqqət yetirmirsə, diabetik ayaq ayaqda kiçik bir yara ilə başlayır.
Diabetik Ayağa Baxım Necə Edilir?
"Şəkərli ayaq nədir?" Sualı cavablandırdıqdan sonra diabet xəstələri üçün ən vacib məsələ "Diabetli ayaqlara qulluq necə aparılır?" olmalıdır. Diabetli insanların ayaqları qurumağa meyllidir. Daban çatlarına daha çox quru ayaqlarda rast gəlinir. Bu inkişaf edən çatlardan daxil olan mikroblar qan axını pozulmuş ayaqlarda daha asan və daha ciddi infeksiyalara səbəb olur. Beləliklə, diabetik ayaq infeksiyaları başlayır.
Bundan əlavə, ayaqlarda tərləmə yara inkişafına meyl yaradır. Buna görə də ayaqları hər gün ilıq su və sabunla yuyub yaxşıca qurutmaq lazımdır. Nəmləndirici kremlər tətbiq edilərək yarana biləcək çatların qarşısı alınmalıdır. Ayaq barmaqlarının arasına nəmləndirici krem sürtməkdən çəkinmək lazımdır, çünki bu nahiyələr nəm qalarsa, göbələk xəstəliyi inkişaf edə bilər və bu, mütərəqqi diabetik ayaq xorasına səbəb ola bilər. Diabetik ayaq baxımında dırnaq baxımı çox vacibdir. Dırnaqlar uzun müddət qalmamalı, ət səviyyəsində kəsilməlidir. Dırnaqların batmasına səbəb olmamaq üçün dırnaqların kənarları ətdən çıxmadan düz kəsilməlidir.
Corab və ayaqqabı seçiminə də diqqət yetirmək lazımdır. Dikişsiz yun və ya pambıq corablara üstünlük verilməlidir. Corablar hər gün dəyişdirilməli və həssas ayaqları qıcıqlandırmayacaq yuyucu vasitələrlə yuyulmalıdır.
Sivri burunlu, hündürdaban ayaqqabı və flip-floplardan istifadə edilməməlidir. Kiçik və ya böyük ayaqqabılardan qaçınmaq lazımdır. Yumşaq dəri və ya parça ayaqqabılara üstünlük verilməli, plastik ayaqqabılar geyilməməlidir. Ayaqqabı vurmamaq üçün diabet xəstəsi ayaqqabıları şəxsi ölçülər alaraq hazırlana bilər.
Altlıqlar ayaqqabının içərisinə qoyulmalı və altlıqlar hər 6 aydan bir dəyişdirilməlidir. Sensorun zədələnməsi və hissiyyatın itirilməsi nəticəsində inkişaf edən diabetik periferik neyropatiya diabetik ayaq xoralarının inkişafında ən mühüm predispozan amillərdən biridir. Xüsusilə sensor nevropatiyaya bağlı duyğu itkisi və həssaslıq, travmatik ayaq yaralarında şüurun qarşısını alan ən əhəmiyyətli faktorlardır.
Diaqnoz sinir keçirmə testləri ilə qoyulur. EMG (elektromiyoqrafiya) ilə erkən dövrdə təsbit edilən nöropatilərin nizamlı aralıqlarla aparılması profilaktikasında əhəmiyyətlidir.
Diabetik Ayaq Müalicəsi Necə Edilir?
Diabetik ayaq yaraları və təzyiq yaraları düzgün müalicə edilmədikdə, qanqrenaya çevrilə bilər və amputasiya oluna bilər. Amputasiya infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yoluxmuş əzanın kəsilməsi deməkdir. Diabet səbəbiylə ayaq və ya ayaq amputasiyasına məruz qalan xəstələrin təxminən 85% -ində amputasiyadan əvvəl yaralar var. Bu səbəbdən diabet xəstələrində ayaq yaralarının açılmasının qarşısının alınması və ya açıldığı halda yaranın bərpası böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Diabetik yaraları digər yaralardan fərqləndirən mühüm xüsusiyyətlər, sinir və damarların funksiyalarının pozulduğu və diabetlə əlaqəli digər ağırlaşmalara görə digər yaralara nisbətən çox daha çətin sağalmasıdır. Yara baxımında ilk prioritet ölü toxumaların çıxarılmasıdır. Bu, cərrahi üsullarla olduğu kimi, bu gün yeni texnologiyalarla hazırlanmış yara baxım məhsulları ilə də edilə bilər. Ölü toxumaların getməsi ilə, növbəti addım yaranı sağaldacaq hüceyrələrin düzgün şəkildə çoxalması üçün bir mühit təmin etməkdir. Bunun üçün uyğun yara baxım strategiyası təyin edilməli, müxtəlif diabetik ayaq sarğıları hazırlanmalı və xəstəyə ən uyğun yara baxım məhsulları seçilərək düzgün istifadə edilməlidir.
Yaranın gedişi davamlı müşahidə ilə qiymətləndirilməlidir. Sağalmayan yaralarda və ya öz-özünə bağlanması çətin olan yaralarda lazım gəldikdə bədənin digər yerlərindən toxuma götürülərək bərpa etmək mümkündür. Bu mərhələyə çatmamaq üçün bir çox müalicə üsulu tətbiq edilir.
Son illərdə diabetik ayaq yaralarının müalicəsində gen və kök hüceyrə müalicələri ön plana çıxıb. Xüsusilə dəri yaraları birbaşa çıxış asanlığına görə gen terapiyası üçün çox münasibdir. Çılpaq DNT, virus transfeksiyası, yüksək təzyiqli inyeksiya üsulları böyümə faktorlarını əhatə edən gen terapiyalarında istifadə edilə bilər.
Bundan əlavə, piy toxuması, göbək bağı, sümük iliyi kimi toxumalardan alınan birləşdirici toxuma hüceyrələri kimi təyin edilə bilən mezenximal kök hüceyrələrin (MSC) xroniki yaralarının müalicəsində ümidverici klinik nəticələr bildirilir. insandan və ya digər canlılardan və mədəniyyətdə böyüyür. MSC-lər iltihabı azaltmaqla, angiogenezi (yeni damar meydana gəlməsini) dəstəkləməklə və çapıq toxumasını azaltmaqla yaraların sağalmasına kömək edə bilər.
Yara müalicəsi üçün effektiv alternativ tək və ya MSC ilə birlikdə tətbiq olunan amniotik membran məhsuludur.
Amniotik membran plasentadan alınan, insan mənşəli bir toxumadır və bir çox böyümə faktorunu ehtiva edir. Kəskin və/yaxud xroniki yaralarda sarğı kimi istifadə edildikdə, tərkibindəki sağaltıcı molekullar sayəsində yaranın sağalmasını sürətləndirir və infeksiyadan qorunmaq üçün maneə rolunu oynayır. MSC ilə istifadə edilən amniotik membranın yara və toxuma sağalma qabiliyyəti və təsiri xeyli artır.
Diabetik ayaq problemi olan xəstələrdə damar problemlərinin müəyyən edilməsi və səviyyəsinin təyin edilməsi ilk həyata keçiriləcək əməliyyatlardan biridir. İskemi, yəni kifayət qədər damar qidası olmayan xəstələr damar xəstəliklərinin təmiri üçün namizədlərdir. Görüntüləmə üsulları olaraq Doppler, bilgisayarlı tomoqrafiya (KT) və ya maqnit rezonans (MR) angioqrafiya müayinələri aparılır.
Diabetli xəstələrdə damar problemləri adətən damarların daralması və ya tam tıkanıklığı ilə irəliləyir. Damarların bərpası, yəni damarlardakı tıxanmaların aradan qaldırılması və ya tamamilə tıxanmış damarların açılması üsulları xəstələr üçün xüsusi seçilməlidir. Ümumiyyətlə, bu üsullar endovaskulyar (Balon angioplastika və/və ya stentləmə) və açıq əməliyyatdır (Endarterektomiya və ya bypass).
Comments